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猴痘扩散至21国!小时候得过水痘,能预防猴痘吗?

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猴痘扩散至21国!小时候得过水痘,能预防猴痘吗?

丁香医生 丁香医生 05-25 10:26

北京时间 5 月 25 日,世界猴痘疫情地图继续扩大。捷克、斯洛文尼亚、阿联酋等 3 国首次出现了猴痘患者。


猴痘疫情已报告确诊及疑似病例 237 例,影响到 21 个非洲以外国家,未来这一数字预计还会上升。在应对新冠大流行的同时,人类又多了个猴痘对手。

随着网上关于猴痘的消息越来越多,后台也收到了读者各种各样的进一步咨询提问。其中两个问题呼声最高:


猴痘、水痘、牛痘……都是啥关系?得过水痘、接种过牛痘,就能预防猴痘吗?


图片来源:丁香医生后台留言


今天咱们就继续聊聊各种痘和疫苗的故事。


那些形形色色的「痘」,都是啥?


在现代医学出现之前,人类并不能透过现象看本质,不知道疾病的真凶,所以命名疾病只能从现象出发。


痘(Pox)就是人类对各种可以导致皮肤出现脓疱的疾病统称。眼见为实,就按照观察,把常见那些类似又有不同的痘,分成了三种:Great Pox(强大痘)、Small Pox(小痘)和 Chicken Pox。


(这里的 Chicken 并不是指的动物鸡,也是从大小强弱角度做的命名,对比另外两个大概可以翻译为「弱鸡痘」。)


图片来源:网络


强大痘、小痘、弱鸡痘都可以给人体带来皮肤脓疱,只是脓疱大小、疾病严重程度不同,它们的背后是完全不同的三种疾病。


强大痘是梅毒,是梅毒螺旋体引起的细菌感染,主要通过性行为传播。


小痘是天花,是天花病毒引起病毒感染,经呼吸道传播。


弱鸡痘是水痘,是水痘-带状疱疹病毒引起的病毒感染,经皮肤接触和空气传播,有着强大的传染性。


要区分这三种最常见的痘,皮肤图片最为直观,可是它们实在是视觉冲击较大,我们会在文末统一放出各种痘的图片,有强需要的可以去看。


梅毒、天花、水痘,痘家族最常见的三种疾病,其实并无关联,只是恰好有部分类似的皮肤表现,才有了接近的名字。不会因为感染水痘,就获得天花的交叉免疫力。


这次引发疫情的猴痘,跟三大痘又有什么关系呢?


简单说就是,猴痘和水痘没有关系,和天花、牛痘、马痘等,同为正痘病毒属家族的堂兄弟。


那个时候的人类除了给三大痘命名,同时还发现,很多动物也会长跟人类似的皮肤脓疱,也就顺手用动物的名字给这些动物痘做了命名。什么牛痘、猫痘、猪痘、禽痘(就是鸡患有的痘,但是鸡痘的名字已经被水痘抢走了)应有尽有。


现代医学发现,这些动物的痘跟人类的小痘,也就是天花关系密切,同属于痘病毒科病毒致病,可以说是一个大家族。其中,又有少数动物的痘跟人类的天花关系更铁,属于痘病毒之下的正痘病毒属。


因为这种密切的关系,这些痘是人畜共患的,既能感染动物,也能感染人类。


猴痘病毒就是这样一种接近于天花病毒,能感染猴子,又能感染人类的病毒。


不过跟传统的牛痘、马痘不同,猴痘命名可能不太准确,最早确实是在猴子身上找到的,只是后来发现,猴痘病毒更多出现在非洲的啮齿动物身上,叫做非洲啮齿动物痘更为贴切。


并不是身上有痘就是猴痘,并不是动物园摸了猴子长痘就是猴痘。只有跟非洲的猴子或者啮齿动物亲密接触,身上长出典型的脓疱,再经病毒学检测确认是猴痘病毒感染,那才算是猴痘。


图片来源:自己做的


因为猴痘、天花、牛痘之间的「堂兄弟」关系,人类曾借助牛痘消灭了可怕的天花,天花疫苗(即牛痘疫苗)对猴痘也有一定预防效果。水痘并不能帮助预防猴痘。


由此也引发了很多人对于「胳膊上有疫苗疤,能不能预防猴痘」的疑问。


用牛痘消灭天花

人类对抗传染病的里程碑


现代医学不光是认识清楚了天花病毒跟其他痘病毒的关系,还利用这种亲密关系成功消灭了天花。


天花虽然只是「小痘」,但却肆虐数千年,杀死了无数人类。仅在其消失前的 100 年里,就差不多有 5 亿人因此丧命,活下来的也多留下毁容性的疤痕。


人类很早就发现,健康人接触少许天花患者皮疹脓液,或许能得一次轻微天花,预防严重天花的发生,但是这么做不能控制轻重,很多人反而因为预防死亡。


现代疫苗之父爱德华·詹纳总结发现接种少许牛痘病毒,可以在保证反应轻微的前提下获得对天花的免疫。这是基于亲近病毒之间的交叉免疫机制。


现代天花疫苗的都是在这个基础上研发出现的,只是比起原始的牛痘疫苗,有了更高程度的「减毒」,和更高效的制备技术。不都是在牛痘病毒基础上生产了,但习惯上还是可以叫成牛痘疫苗。


正因为有了高效的天花疫苗,随着人类的普遍接种,天花暴发越来越少。1979 年 12 月 9 日,科学家宣布天花已绝迹。1980 年 5 月 8 日,世界卫生组织宣布天花被彻底根除,世界各国陆续停止了天花疫苗接种。天花成了第一个被人类消灭的病毒。


中国从 1981 年开始停止天花疫苗接种,部分地区仍接种了几年,到了 1984 年,全国都不再有天花疫苗接种。


当然,没有了天花病毒,也不代表着天花疫苗丧失了价值。为防止死灰复燃的意外或者人为恐怖袭击(极个别病毒样本还在保存),世界各国都做了天花疫苗的储备。新的天花疫苗也在迭代进步。


而且由于天花疫苗对整个正痘病毒属感染的交叉免疫作用,实际上也可以当成其他正痘病毒属的疫苗来用。新的天花疫苗也被批准作为猴痘疫苗使用。


胳膊上有疫苗疤,就能预防猴痘吗?


说到接种天花疫苗也能预防猴痘,对 1984 年之前出生的中国人可能是利好消息。那个时代给孩子接种的天花疫苗都留下了印记。毕竟是为数不多能留疤的疫苗,看到疤就好像看到了天花、猴痘的保护。


当年的天花疫苗接种,是否今天还能有强大的预防天花、猴痘效果,仍然未知,需要更多研究数据,但起码比「裸奔」多了保护。


图片来源:[email protected]


但中国的天花疫苗接种,在 1984 年之后就停止了。很多年轻人也能看到手臂上的疫苗接种疤,这可能不是天花疫苗留下的,而是卡介苗的印记。


大部分疫苗都是灭活或者重组蛋白疫苗,局部反应轻微,除了接种意外或者特殊的皮肤情况,基本不会留疤。能留疤的疫苗,只有局部反应强烈的减毒活疫苗。而常用的减毒活疫苗除了天花疫苗,还有的就是卡介苗。


卡介苗是用来预防结核病的疫苗,皮内注射的要求也跟其他疫苗有所不同,疫苗跟皮肤组织接触更多。接种后局部反应强烈,95% 的接种者会留下大小不一的疤痕。


所以,年轻人手臂上留下的疫苗疤,应该都是卡介苗疤,也叫卡疤。


说到卡疤,我们的邻居日本,由于采用了一种特殊的针刺卡介苗接种,会留下更为特殊的 18 点疤,非常有辨识度了。


图片来源:Wikipedia


还有些朋友,胳膊上没有疫苗疤,或者有好多疤,又是怎么回事?


接种天花疫苗、卡介苗常常会留下疤,也不等于只要接种都有的。每个人反应不同,没有疤也不代表着就没有接种或者接种了没有效果。我们不以是不是有疤评价疫苗接种是否成功。


至于很多疤就不太好说了,卡介苗是 1978 年之后逐渐推广的,少数孩子恰好有两次留疤的机会。更多的疤可能是接种了多次,或者其他原因留下了疤。并不能完全靠疤来识别疫苗。


没有打过天花疫苗,咋办呢?


知道了胳膊上疫苗疤的真相后,没有接种过天花疫苗的 80~20 后们,在猴痘疫情面前会危险吗?这是很多人担心的问题。


从疫苗储备、防疫政策、个人措施三个方面来分析,大家不用过于恐慌。


疫苗方面,随着猴痘病疫情的变化,很多国家开始做好再次接种天花/猴痘疫苗的准备,部分特殊人群已经完成了接种。


中国也有充分的疫苗准备,以防万一应对猴痘疫情。


图片来源:新闻截图


不过是不是需要开展天花疫苗接种,是个政府决策行为,我们自己去接种也没有苗的。并不是一有威胁就要动用疫苗武器,归根结底还是要算账的,算清楚是不是划算。


天花疫苗不是绝对安全,差不多有百万分之一不良反应致死。在目前猴痘对中国威胁极小的情况下,国家会权衡利弊,只有真正面临危险时才会开放接种。


另外,中国正在进行新冠防疫工作对于预防猴痘的传入也有效果。当前对入境人员采取 14+7 天隔离政策。万一不巧入境人员感染了猴痘病毒,考虑到猴痘潜伏期通常是 6~13 天,最长纪录是 21 天,只要入境隔离政策完善,也是可以挡住潜在威胁的。


这些物理阻隔,对预防猴痘入侵都有点儿牛刀的意思了,普通大众还真的没必要害怕猴痘威胁。


该吃吃,该喝喝,偶尔刷刷新闻就好。实在焦虑到想做点什么,那就勤洗手,别乱摸,减少与不明来源动物的接触。


看到这里,如果还是好奇猴痘天花牛痘……长什么样,可以看这些痘的图片,依次是人类天花、人类猴痘、人类水痘、牛的牛痘、猴子的猴痘。


图片可能引起观看者不适!!!


还请一定谨慎考虑点开!







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