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墨尔本医院引进新技术,成功降低新冠患者死亡率!

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墨尔本医院引进新技术,成功降低新冠患者死亡率!

1688澳洲新闻网 1688澳洲新闻网 04-29 14:49

据报导,维州医学专家推动叶克膜(Extracorporeal Membrane Oxygenation,简称ECMO或体外膜氧合),经常应用在生死交关的医疗状况,将新冠病毒患者从危机边缘带回来。



维州的医院透过生命支持突破,挽救了数十名陷入长达数月的昏迷的新冠患者,主要是利用人工心脏(帮浦)将患者的血液从静脉引出,接着透过人工肺脏(氧合器)让缺氧血中的二氧化碳移除,加入氧气以转换为充氧血,再将血液输回患者的动脉或静脉内。


真正需要用叶克膜的人,必须先经过专业医师诊断,判断的原则有以下3点:


在给予额外氧气支持下,肺部的氧气供给仍不足。


即便有呼吸器的辅助,肺部仍无法妥善排除二氧化碳。


心脏无法泵送足够的血液。



医院通常平均会考虑用叶克膜不到10天,作为重症患者的最后治疗方式。但维州的专家现将其使用时间延长至130天,并成功将50名新冠患者从鬼门关救回来。


自最后一批长期患者离开医院以来,特殊重症监护工作的细节现今被披露。


Alfred院方为心肺失能的患者提供相当大的助益,使用叶克膜成功挽救了78%的患者—降低的死亡率的比世界其他地方一半还多。

甚至在维州的专家之间,也对延长残酷的生命支持技术进行辩论。


然而,Alfred的叶克膜负责人文森特佩莱格里诺(Vincent Pellegrino)说,随着大流行的继续,更多的患者平均在机器上长达41天,很明显此新措施正在奏效。


佩莱格里诺教授向《先驱太阳报》表示:「我们不知道患者是否正在经历所有这些工作和痛苦……我们总是担心我们让人们经历了他们最终可能不会从中受益的事情」。



「回想起来,我真的为一直以来的奋斗方式感到自豪,并看到了成果。」


当重症患者的器官无法通过体外机器循环血液时,叶克膜会接管重症患者的肺和心脏,然而叶克膜本身并不具「治癒」的效果,而是「暂时维持患者的心肺功能」。


如果患者病况严重,已经属于无法治疗的状态,使用叶克膜也只能稍微延长患者的存活时间,并不能逆转病情。


全球接受叶克膜治疗的新冠患者仅不到一半得以存活。在设备、培训和患者选择标准与维州相似的新州,新冠患者的死亡率为51%。


医院使用分层系统,几乎所有维州使用叶克膜治疗的64名新冠患者都被长期转移到The Alfred或Geelong医院,专家们设法挽救了50名患者,并将死亡率降低到仅22%。


一个案例中,一名妇女靠生命维持机器存活长达130天,而维州第一位重症监护的Delta染疫患者最近才历经120天叶克膜等治疗后出院。


在另一例倖存病例中,33岁的 Truganina的塔莱斯基(Stiven Taleski)持续使用叶克膜维持生命长达84天,由于最严重的新冠併发症,外科医生不得不反复清除他胸部的血栓。


「如果没有叶克膜,我是不可能解脱的。我本来要完了」,塔莱斯基表示。


佩莱格里诺教授说,在延长了第一批患者的生命支持护理并搜集国际数据后,专家们发现35天后出现「死亡率曲线」,此说服他们坚持下去,并努力让病情最严重的患者存活下来。


「我们的口号是给我们35天」,他说。


「35天后我们只失去了64名患者中的一名。叶克膜的运行时间有限;我们当然将其扩展到最大。在很多情况下,我们不得不等待。我知道我以前从未见过这样的事情。」

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