首页 > 国际 >

刚刚,欧盟解除新冠防疫紧急状态,但儿童急性肝炎开始蔓延多国…

收藏

刚刚,欧盟解除新冠防疫紧急状态,但儿童急性肝炎开始蔓延多国…

北美留学生日报 北美留学生日报 04-28 07:44

重磅消息!


近日,欧盟决定下调新冠防疫等级,新冠紧急状态在欧盟结束了。



欧盟表示,成员国的疫苗接种率达到了70%,病例和死亡率都在下降;


只要继续打疫苗,保持高检测和监控水平,就可以有效控制住今年秋天病毒的传播。


但人类的斗争还没完,肝炎又在爆发!


这两天国内外讨论声很大的“不明原因的儿童急性肝炎”,


今天又有一个或可与之关联的最新研究。


新冠和肝炎之间的联系,或许没有我们想象的那么简单。


01

德国最新研究:

辉瑞疫苗可诱导显性肝炎


4月21日,一篇最新临床研究刊发在肝病领域国际权威期刊《肝病学杂志》(Journal of Hepatology)上。


研究主题为《新冠疫苗可诱导CD8 T细胞显性肝炎》。


作者单位包括德国弗莱堡大学医学院、德国慕尼黑工业大学医学院病理研究所、德国癌症协会等。


《肝病学杂志》发文


研究发现,辉瑞/BioNTech联合开发的新冠mRNA疫苗(BNT162b2)可能引发一种罕见的以T细胞为介导的自身免疫性肝炎。


自身免疫肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病。


其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性,组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎,严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭。


示意图


研究中披露了一位52岁男性患者的临床治疗情况。


该患者在两次接种辉瑞mRNA疫苗后,均出现了急性肝炎,此前除甲状腺功能减退外无其他病史。


该患者在接种第一针10天后出现黄疸,肝功能检查(LFT)显示为急性混合性肝细胞/胆汁淤积性肝炎。接种25天,患者住院接受治疗。


41天后该患者接种了第二针,20天后急性混合性肝炎复发,出现疲劳、恶心等症状,6天后该患者被转至三级医疗中心接受治疗。


几周内,每天以9mg布地奈德治疗,患者的肝酶水平有所下降,开始好转。


之后又经历了药物减量后的肝炎复发,继续8周治疗后恢复正常。


抽象图示


系列研究后,研究团队认为,接种 BNT162b2 疫苗可能通过引发的细胞免疫机制引起免疫介导的肝炎。


这暗示着:T细胞是这种疫苗相关免疫性肝炎的关键致病性免疫细胞类型,这种肝炎是自身免疫性肝炎的一种新亚型。


研究数据图示


这项研究可视为关于辉瑞疫苗副作用的一项新发现。


虽然肝炎同样作为关键词,但由于此次研究对象为52岁男性,且缺少更多的病例数据支持,目前无法将其与多国爆发的儿童不明原因急性肝炎相关联。


还有一点需要注意的是,英国专家此前表示,由于英国5岁以下儿童不被允许接种疫苗,已经排除儿童不明原因急性肝炎和新冠疫苗之间存在联系。


世卫组织在4月23日,也曾表示由于绝大部分儿童患者未接种过新冠疫苗,可以认为儿童肝炎病症与接种新冠疫苗无关。


关于儿童不明原因急性肝炎,以下是当前我们获知的有效信息。


02

多国儿童间爆发急性肝炎


相信很多人早前已经有所耳闻,一种不明原因的急性肝炎正在多国儿童间爆发。


日本近日疑似出现首例儿童相关病例,再次将这种病症推上了热点。



日本厚生劳动省25日发表消息称,日本国内出现了首例可能患有这种急性肝炎的儿童。


如该病例确诊,这将是继英、美、欧洲等11国相继报告这种病例后,首次发现的亚洲病例。


这种病例最早于今年1月出现在英国,患者年龄主要在10岁以下。


已知病例中,最小年龄仅1个月,最大年龄为16岁。


得了这种不明原因肝炎的儿童会伴有肝酶明显升高(通常和肝炎的程度呈正相关),往往还会伴有包括腹痛、腹泻和呕吐在内的胃肠道症状,及黄疸。



可能伴随的其他症状还包括:


尿色深/粪便灰白/皮肤瘙痒/肌肉和关节疼痛/高温/感到病态/异常疲倦/食欲不振/胃疼


大多数病例没有发烧。轻症患者在几日内可康复。


这些病例中未发现引起急性病毒性肝炎的常见病毒(肝炎病毒A、B、C、D和E)。


图源:红星新闻


肝脏是处理营养、过滤血液和帮助抵抗感染的重要器官,当肝脏发炎或受损时,其功能就会受到影响。


多数情况下,肝炎是由病毒引起的。


比如常见的腺病毒。这种病毒可在人与人之间传播,导致一系列轻微至严重的疾病。但很少有报道称腺病毒是导致健康人群严重肝炎的原因。


根据欧洲疾控中心26日的报告,世界范围内已报告了超190例确诊病例。


截至22日报告的169例中,包括英国114例,西班牙13例,以色列12例,美国9例,丹麦6例,爱尔兰<5例,荷兰4例,意大利4例,挪威2例,法国2例,罗马尼亚1例,比利时1例。


该确诊病例按国家分布情况,图源:WHO


根据临床研究,这些已知病例中,至少74例病例中发现了腺病毒,在有分子检测信息的病例数中,有18例被确定为F 41型;


在20例接受检测的病例中发现了SARS-CoV-2(即新冠病毒);

19例同时感染SARS-CoV-2和腺病毒。


目前已知17名儿童(约占比10%)需要肝移植,据报道至少有一人死亡。


日本此次报告的疑似病例,目前还未公布详细信息。


仅知该儿童16岁以下,性别与年龄尚不明确;没有进行过肝移植;新冠与腺病毒检测皆为阴性。


世卫组织在4月23日发布了题为《多国儿童中来源不明的急性严重肝炎》的报告。



报告中指出英国近日发现,新冠大流行早期的低水平传播后,社区中腺病毒感染显著增加(特别是在儿童粪便样本中发现);


荷兰也同时报告了社区腺病毒传播增加。


世卫组织表示,对病因的调查需要重点关注“在新冠大流行期间腺病毒传播水平较低,幼儿易感性增加,可能出现一种新型腺病毒,以及SARS-CoV-2合并感染”等因素。


03

8名英国儿童

接受肝脏移植手术


苏格兰首次发现这种新型病症,是因为在儿童病例中出现了小幅但不寻常的上升病种。


随后英国卫生安全局(UKHSA)对国内自今年1月以来的住院情况进行了调查。


确诊病例中,81例生活在英格兰,14例生活在苏格兰,11例生活在威尔士,5例生活在北爱尔兰。


正在调查的儿童肝炎病例中,77%的病例检测出腺病毒呈阳性。


由此英国卫生安全局的专家指出,“最有可能”的触发因素是腺病毒。


图源:BBC


此外,英国卫生安全局表示,大多数因此疾病住院的儿童均在1岁至5岁之间,其中有8名儿童出现严重症状而接受了肝脏移植手术。


由于英国只允许5岁以上的儿童接种新冠疫苗,卫生官员们已经排除了不明原因儿童肝炎与新冠疫苗之间存在联系。


图源:BBC


04

两种假设


1.腺病毒导致儿童严重肝炎?


腺病毒导致儿童严重肝炎目前仅是一种假设,它不能完全解释临床症状的严重性。


41型腺病毒感染,即牵连型腺病毒,以前没有与严重肝炎临床表现联系。典型病症表现为腹泻、呕吐和发热,常伴有呼吸道症状。


腺病毒是一种常见的病原体,通常引起自限性感染。


虽然能在人与人之间传播,但最常见的是引起呼吸道疾病。根据不同类型也可引起其他疾病,如胃肠炎、结膜炎和膀胱炎。有50多种免疫上不同的腺病毒可以引起人类感染。


尽管在这些不明原因儿童肝炎的病例报告中,74例发现了腺病毒,但41型腺病毒尚未被认为是其他健康儿童肝炎的原因。


图源:CNN


2.儿童不明原因肝炎和“新冠”有关?


目前尚无证据可表明,不明原因的儿童肝炎与新冠有无直接联系。


现存的一种设想是,肝炎与免疫力有关。低龄儿童在感染新冠后免疫力出现问题,容易让腺病毒趁虚而入。


还有一种说法是在新冠大流行期间,由于过去两年的隔离居家措施,儿童长期与各类病毒隔绝,免疫得不到锻炼。


但与此论调相悖的是,日本居家隔离措施照理说是严于英国的,目前大多数儿童不明原因肝炎却发生在英国。


让人匪夷所思…



以色列12例确诊病例中,11例曾在一年内感染过新冠病毒。


是已知的儿童肝炎病例和新冠关联较为明显的国家。


05

当前总结


总体而言,还无法用以上任何一种假设来解释当前的所有情况。


这种儿童疾病虽然传染性不强,目前还没有呈现集中爆发,但存在跨区域并发,对重症儿童的身体伤害性较大。


日本的疑似病例,更是被指这种不明肝炎或与新冠存在强相关。


如果肝炎作为单独的一种病毒传播,在过去日本半封半开的状态下,不会这么快就到日本。


高速传播的奥密克戎或是肝炎短期内传播多国的“导因”。


此外德国专家关于辉瑞疫苗诱导显性肝炎的研究发现,也为肝炎与新冠之间提供了一种新的研究方向。


图源:BBC


目前世卫组织正和联合多国调查这种不明肝炎,还需要更多的病例调查和科学论证。


这次邻国日本的疑似病例,也给我们敲响了一记警钟。


儿童是新冠大流行期间的弱势群体,需要更多关注和保护。


如有发现黄疸、疲惫、恶心等异常症状的,一定要及时就医。

本文为转载发布,仅代表原作者或原平台态度,不代表我方观点。澳洲印象仅提供信息发布平台,文章或有适当删改。对转载有异议和删稿要求的原著方,可联络 [email protected]

0 条评论
网友评论仅供其表达个人看法,并不表明网站立场

你需要登录后才能评论 登录

    推荐阅读