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女性外科医生做手术,患者死亡率更低?!医生的性别真会影响病情?

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女性外科医生做手术,患者死亡率更低?!医生的性别真会影响病情?

英国那些事儿 英国那些事儿 4天前 10:10

当人们选择外科医生做手术时,会考虑很多因素,比如他们行医多少年,业界声誉如何,有没有熟悉的人推荐他们……


很少有人关注医生的性别,医生是男是女,似乎对手术结果不会有影响。



但,真的是这样吗?

多伦多大学的临床流行病学家安吉拉·杰拉斯(Angela Jerath)和泌尿外科肿瘤学家克里斯托弗·沃利斯(Christopher Wallis)给出了不同的答案。

上个月,两人在《美国医学会外科杂志》上发表了一篇论文,题为《医生与患者性别一致性与术后影响的联系》。



他们通过研究发现,当做手术的是女医生时,男女患者的术后影响基本相同,但当做手术的是男医生时,女患者的死亡率、并发症和再次入院率会明显增高,男患者则不受影响。



这篇论文是受2017年的另一项研究启发。


当时做研究的沃利斯发现,和男外科医生比,女外科医生的手术效果更好,患者遭受的术后症状更少。


(克里斯托弗·沃利斯)


他的同事杰拉斯博士想知道手术效果是否和患者性别有关,于是两人一起做了这项新研究。


(安吉拉·杰拉斯)


他们梳理了加拿大安大略省超过132万名患者的记录,这些人在2007年到2019年间接受了21种常见的外科手术,包括减肥手术、髋关节置换术,和心脏搭桥术等。

手术由2937名外科医生完成,在手术后的30天内,有189390名患者出现不良反应,包括并发症、症状复发入院,以及死亡。

杰拉斯和沃利斯把这些案例汇总起来,按照“医患性别”分成四大类,也就是男医生-男患者、男医生-女患者、女医生-男患者、女医生-女患者。



他们提出一个预测:当医生和患者的性别一致时,手术结果要比性别不一致时好。

研究发现,这个预测对,但又不完全对。

数据显示,无论做手术的是男医生还是女医生,男患者的术后状态基本相同(女医生甚至略好一点),但对女患者来说,如果做手术的是男医生,而不是女医生,死亡率将显著上升32%。


此外,女患者出现并发症的风险也增加了16%,再度入院的可能性增加11%,住院时长增加20%。



总体上来讲,相比于女医生,男医生给女患者造成的各种不良状况会增加15%的可能性。

“和男性比,女性会遭遇更多的并发症、再次入院和死亡。”杰拉斯告诉媒体。



“我们的论文证明,我们的医生让一些女患者失望了。有很多人的健康被忽略,造成了糟糕甚至是致命的后果。”

这个结果与2018年的另一项研究相同,研究人员发现,在女性心脏病发作后,如果治疗的是男医生,她更可能死亡。



但如果男医生经常和女患者、女医生接触,他抢救女性的成功率会变高。

杰拉斯和沃利斯不认为男女医生的差异是技术水平不同,出现这种情况,也许“隐形性别偏见”是一种解释。

“他们的潜意识里可能有根深蒂固的偏见、刻板印象和态度,这些想法无形中影响了他们的治疗。”杰拉斯说。



男医生和女医生在沟通上的差异,也是一个原因。


女医生与患者有更多交流,更了解对方病情,也更愿意咨询其他专家,这可能是她们表现优于男医生的原因。

除此外,男医生和女医生的工作方式也有差别,特别表现在决策和判断上。相对来说,女医生更加谨慎。



“女外科医生正在做正确的事。我们要做的是找出它是什么,并且推广出去。”杰拉斯说。

有的男医生认为这篇论文是在攻击他们,沃利斯认为大可不必,以他的视角看,这是男医生自我反省和学习的好机会。

“我真的花了很多时间去思考,我在对待男女患者上有什么不同。也许就是因为我的互动方式,导致我的治疗效果不如别人。”



两人强调,研究结果不能评判单个医生,“因为统计数据无法反映个体的好坏。”

有些民众对“增加32%的死亡率”这样的说法感到恐慌,杰拉斯也认为没有必要,因为手术死亡率仍然很低。

比如,女患者做脑部手术,男医生造成的死亡率比女医生高33%。


但如果不比较,单纯看数据,男医生造成的死亡率只有1.2%。


当然女医生就更低了,只有0.9%。



杰拉斯和沃利斯认为,这项研究最重要的成果,是证明人们需要更多女医生。

从研究来看,女医生的表现更好,但现实中,她们在医生队伍中的占比很低。


在英国,只有14%的高级外科医生是女性,美国只有21%的执业外科医生是女性。

家庭和育儿是一个原因,社会歧视和不友好的工作环境也是重要因素。



2020年,发表在《美国外科杂志》上的一项研究发现,人们对女医生的专业度抱有偏见,认为她们的医术差,难以信任。

这种歧视导致她们很难当上高级外科医生,她们的晋升机会更少,能进入领导层的寥寥无几。



这种“无意识的偏见”早在学生时代就出现了,不管是高级外科医生,还是护士、医院管理人员,他们都倾向于认为女医学生不愿从事外科工作,相应的培训也提供得少。

沃利斯和杰拉斯认为,为了大量的女患者,必须尽快改变医院环境,让更多女性加入外科医生队伍。



“虽然一些男外科医生非常优秀,手术做得很漂亮。但令人担忧的是,我们的分析确实表明,男女医生之间存在真正的差异,这种差异会切实地影响到一部分患者。”

“虽然不了解背后的具体原因,但我们可以先从扩大女医生人数做起,给女患者提供更有保障的治疗。”



躺在手术台上,谁会不想让自己尽快康复起来,死亡可能性降到最低呢?


如果能有更多女医生,总体的死亡率就能降下来,无论对谁,都是一件好事啊……

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