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吃降压药的人,千万当心一种水果

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吃降压药的人,千万当心一种水果

丁香医生 丁香医生 前天 12:33

前段时间,西柚在微博上火了一把。


就是下图这个玩意儿,也叫「葡萄柚」。


图片来源:站酷海洛


倒不是因为西柚有多好吃(虽然确实挺好吃的),而是因为——作为一种常见的水果,西柚和药同服,居然可能导致危险。


图片来源:微博截图


或许对大多数人来说,需要吃药的时候很少。但对于一些慢性病患者来说,尤其是高血压患者,降压药最忌讳的就是吃吃停停,需要每天坚持吃药。


正值西柚上市的季节,如果你在吃药,这种水果别随便买。


吃降压药又吃西柚

可能导致危险


西柚之所以如此特别,是因为含一种叫做「呋喃香豆素 (furanocoumarins) 」的成分。


呋喃香豆素,原本是西柚为了自我保护、抵御昆虫啃食而进化出的物质。然而,它的杀伤力可不止这点,虽然不至于伤害人体,但会抑制肝脏中 CYP3A4 酶的活性。


药物之所以经由肝脏代谢,正是肝脏中的酶在发挥作用,CYP3A4 酶就是其中一种。


我们可以把吃进去的药想象成一堆货物,CYP3A4 酶就像是货车,逐渐把货物运输到体外,避免货物在体内大量滞留。



呋喃香豆素抑制 CYP3A4 酶的活性,意味着可用的货车变少,积攒在体内的货物就多了。



简单来说就是:吃药的同时又吃了西柚,相当于无形中增加了药物剂量。


而增加降压药的药物剂量,容易引起低血压,这可能是危险的——轻的话头晕心慌乏力,严重可能晕倒甚至休克。


有报道的案例发生在日本:一个人吃硝苯地平的同时,喝了大概 500mL 的西柚汁,结果血压迅速下降导致了危险。


虽说不是所有降压药都会受影响,但像硝苯地平、氯沙坦这些最常见的降压药,是会受到西柚影响的:



正因如此,很多降压药的说明书上都会标注:用药期间不得吃西柚或者喝西柚汁(虽然大多数人并不看)。



事实上,会受到影响的不只是降压药……


但凡是在吃药就最好别吃西柚


上面说过,西柚里的呋喃香豆素,会抑制肝脏中 CYP3A4 酶的活性。


然而,这种酶参与了现今使用近半数药物的代谢。这其中既包括一些特殊患者用到的安眠药、抗癌药,也包括很多人常吃的抗生素、止痛药、避孕药。


不同的药物受到的影响不尽相同。但总体来说,呋喃香豆素可以使药物以 2~10 倍的量进入血液(1000 倍还是夸张了,其实不至于)。


有研究表明:


吃降血脂药(辛伐他汀类)的同时喝 1 杯西柚汁,血药浓度会提高 260%,增加横纹肌溶解症的风险。


在服用抗心律失常药(胺碘酮)的同时喝 300mL 的西柚汁,与不喝西柚汁的人相比,血药浓度增加了 84%。尽管只有少数抗心律失常药会受到西柚汁影响,但一旦被影响,后果可能是严重的。


目前已知的,有超过 85 种药物会受到西柚的影响,并且其中大概有一半可能导致严重的不良反应。


但药物种类实在太多了,很难找到会受西柚影响的完整药物名单。我们在这里列出了一些高风险的名单:



名单并不全面,所以最稳妥的建议还是:但凡是在吃药,尤其是极高风险的药物,就最好别吃西柚。


如果你还是放不下西柚,那至少确保两件事:咨询专业医生或药师,以及认真看了药品说明书(通常在药物相互作用和注意事项部分)。

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